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廣東省積極探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，取得新的突破。12月5日，珠海市在全國(guó)率先啟動(dòng)以“大病統(tǒng)籌救助、中病進(jìn)入保險(xiǎn)、小病治療免費(fèi)”為主要內(nèi)容的全民醫(yī)療保障制度，成為解決民生問題的又一重大舉措。
珠海市構(gòu)建的全民醫(yī)療保障體系，包含以下三個(gè)層次：第一個(gè)層次是“小病治療免費(fèi)”，由政府主導(dǎo)，為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)，即門診小病的保障。第二個(gè)層次是“中病進(jìn)入保險(xiǎn)”，即通過建立完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)非基本醫(yī)療的保障。第三個(gè)層次是“大病統(tǒng)籌救助”，是對(duì)上述兩個(gè)層次的必要補(bǔ)充，即對(duì)實(shí)施小病免費(fèi)治療、參加醫(yī)療保險(xiǎn)后仍無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的困難人群，進(jìn)行統(tǒng)籌救助。通過這三個(gè)層次，建立起三條醫(yī)療保障的防線，實(shí)現(xiàn)“大、中、小”病的全方位保障。
“小病治療免費(fèi)”----政府埋單提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
珠海市在全國(guó)率先嘗試在規(guī)定病種和規(guī)定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)對(duì)城鄉(xiāng)戶籍居民實(shí)行免費(fèi)治療服務(wù)，實(shí)施機(jī)構(gòu)是農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)農(nóng)村和城市的實(shí)際情況，在農(nóng)村實(shí)行“小病治療免費(fèi)”整體推進(jìn)，實(shí)行財(cái)政全額補(bǔ)貼、收支兩條線、鎮(zhèn)村一體化的管理體制，第一批有20個(gè)村啟動(dòng)，2009年底前所有農(nóng)村戶籍人口在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心看小病全部實(shí)現(xiàn)治療免費(fèi)。在城區(qū)試點(diǎn)，實(shí)行購(gòu)買服務(wù)、按提供服務(wù)人數(shù)定額包干的管理機(jī)制，目前先在四個(gè)社區(qū)開展為期半年的試點(diǎn)。
“小病治療免費(fèi)”通過建立政府埋單的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而進(jìn)一步強(qiáng)化了政府在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生保障中的責(zé)任，強(qiáng)化了公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為廣大居民構(gòu)筑起的醫(yī)療衛(wèi)生保健的第一道防線。
“中病進(jìn)入保險(xiǎn)”----新農(nóng)合向基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌
“中病進(jìn)入保險(xiǎn)”主要是建立起城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、外來工大病醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍之外的城鄉(xiāng)居民全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，通過家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助的形式建立醫(yī)�；穑瑢�(duì)住院醫(yī)療以及部分門診病種（目前為25種）進(jìn)行保障�；鸬幕I集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，其中參保人繳費(fèi)250元，財(cái)政補(bǔ)貼150元。參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬元。同時(shí)，對(duì)享受低保待遇居民、重度殘疾居民、農(nóng)民和被征地農(nóng)民，實(shí)行以財(cái)政支持為主的參保辦法，從而實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。
“中病進(jìn)入保險(xiǎn)”的實(shí)施，完成了珠海市全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系框架的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)全社會(huì)所有成員的無縫覆蓋和“人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)”的目標(biāo)；建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的一體化醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，把城鎮(zhèn)居民及農(nóng)民和被征地農(nóng)民一并納入保障范圍，享受同等的財(cái)政補(bǔ)貼，同等繳費(fèi)，同等待遇，消除了農(nóng)村與城鎮(zhèn)的差別；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施后，原新型合作醫(yī)療的所有保障對(duì)象將一次性過渡到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療向醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)軌。
“大病統(tǒng)籌救助”----外來工納入救助
對(duì)無力承擔(dān)個(gè)人重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的城鄉(xiāng)困難人群，通過財(cái)政撥款、社會(huì)福利基金投入、社會(huì)捐贈(zèng)等形式，實(shí)行給予限額的醫(yī)療救助金補(bǔ)助的醫(yī)療救助制度，從而為居民在重大疾病基本醫(yī)療和保障外建立起的第三道防線，實(shí)現(xiàn)所有城鄉(xiāng)居“病有所醫(yī)、困有所助”的目標(biāo)。
珠海市突破戶籍的界限，率先將參加了本市醫(yī)療保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員納入到政府財(cái)政醫(yī)療救助范圍；擴(kuò)大了救助的病種，凡符合市勞動(dòng)社保部門確定的中額費(fèi)用病種和高額費(fèi)用病種且符合救助對(duì)象條件的困難患者，都可申請(qǐng)并得到政府的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，大大擴(kuò)寬了政策的受惠人群；提高了醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人無力支付城鄉(xiāng)醫(yī)療費(fèi)的最高救助由原來的5000元、1萬元分別提高到2萬元和3萬元，進(jìn)一步提高了群眾受益水平；打破了醫(yī)療救助工作和救助經(jīng)費(fèi)均分散到多個(gè)部門，職能交叉的局面，建立了政府統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，申請(qǐng)醫(yī)療救助統(tǒng)一歸口到民政部門，從而整合了各種救助資源，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，集中使用，方便群眾。
全民醫(yī)保----政府財(cái)政予以保障
為確�！按蟛〗y(tǒng)籌救助、中病進(jìn)入保險(xiǎn)、小病治療免費(fèi)”的貫徹落實(shí)，珠海通過加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，形成覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為群眾提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前，整合村級(jí)衛(wèi)生、人口計(jì)生、殘疾人康復(fù)、食品藥品資源，村村建立“四網(wǎng)合一”的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作正在進(jìn)行中，珠海市各級(jí)財(cái)政一次性投入8250萬元，將在2008年底前建成約150個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心，使村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)條件得到徹底改善。據(jù)初步預(yù)計(jì)，“大病統(tǒng)籌救助、中病進(jìn)入保險(xiǎn)、小病治療免費(fèi)”全面實(shí)施后，珠海財(cái)政每年還要投入約2.03個(gè)億用于全民醫(yī)療保障體系建設(shè)。
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